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Antecedentes personales
Antecedentes patológicos
Antecedentes familiares
Tratamiento habitual
Enfermedad actual
Exploración física
T.A. (mmHg)
F.C. (lpm)
Temp. (°C)
SatO2 (%)
F.R. (rpm)
Peso / Talla
Hallazgos exploración física
Pruebas complementarias realizadas hasta ahora
Valoración
Orientación diagnóstica / CIE-10
Razonamiento
Plan

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